Novine koje donosi Pravilnik o kriterijima i načinu ostvarivanja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja
Novi Pravilnik o ostvarivanju prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja je stupio na snagu 16.
travnja 2026. godine. Pravilnik usklađuje postojeće propise i detaljnije uređuje ostvarivanje prava,
osobito u području sanitetskog prijevoza, smještaja uz dijete, naknade plaće i troškova prijevoza.
Nadalje, preciziraju se postupci vezani za ozljedu na radu te navode novine poput povrata troškova
lijekova u slučaju nestašice.
Određivanje naknade za bolovanjena teret HZZO-a u slučaju promjene osnove osiguranja
Članak objašnjava kako se određuje osnovica i visina naknade plaće na teret HZZO-a za vrijeme
privremene nesposobnosti za rad, osobito kad je u šestomjesečnom obračunskom razdoblju došlo
do promjene osnove osiguranja (zaposleni ↔ samozaposleni). Za zaposlenike se osnovica računa iz
prosjeka isplaćenih redovitih plaća u posljednjih 6 mjeseci, a za samozaposlene iz mjesečne osnovice
osiguranja za doprinose (neto), uz uvjete staža i podmirenih doprinosa.
Osnove osiguranja u obveznom zdravstvenom osiguranju
Članak obrađuje pravni okvir obveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Hrvatskoj prema
Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju (ZOZO) i Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju
i zdravstvenoj zaštiti stranaca. Osigurane osobe mogu zadržati status u obveznom zdravstvenom
osiguranju za vrijeme dok ispunjavaju propisane uvjete za tu osnovu osiguranja, a obvezne su o svakoj
promjeni koja je od utjecaja na status obavijestiti HZZO. Ako osigurane osobe svoju obvezu ne izvrše
HZZO će provesti prijavu na obvezno zdravstveno osiguranje ili odjavu s obveznoga zdravstvenog
osiguranja po službenoj dužnosti nakon saznanja za te okolnosti.
Specifičnost za strance je da oni s privremenim boravkom stječu status osigurane osobe samo uz
prethodnu jednokratnu uplatu doprinosa i prijavu u roku 8 dana, a prava mogu koristiti najdulje do
isteka privremenog boravka, uz predviđene iznimke (studenti, digitalni nomadi, privatno osiguranje).
Osnovica za naknadu plaće tijekom privremene nesposobnosti za rad
Članak obrađuje pitanje utvrđivanja osnovice za naknadu plaće na teret HZZO-a tijekom privremene
nesposobnosti za rad. Naglasak je na razlikovanju redovne mjesečne plaće od drugih povremenih ili
prigodnih isplata koje se ne uračunavaju u osnovicu za naknadu plaće. Posebno se razmatra pitanje
razlike u naknadi plaće koju poslodavac isplaćuje temeljem kolektivnog ugovora. Zaključuje se da se u
osnovicu uračunavaju isključivo isplate koje se mogu iskazati u satima rada na teret poslodavca, dok
druge naknade – uključujući i razliku prema kolektivnom ugovoru isplaćenu za sate za koje se prema
Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju naknada isplaćuje na teret HZZO-a – ne ulaze u osnovicu.
Utvrđivanje osnovice za naknadu plaće za vrijeme privremene nesposobnosti odnosno spriječenosti za rad
Za vrijeme privremene spriječenosti odnosno nesposobnosti za rad zbog bolesti ili ozljede odnosno
drugih okolnosti utvrđenih odredbama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, osiguranik je
spriječen izvršavati svoju obvezu rada u skladu s ugovorom o radu, drugim ugovorom ili aktom pa
mu, stoga, pripada pravo na naknadu plaće.
U ovom članku autorica piše o načinu utvrđivanja osnovice za naknadu plaće i o visini naknade plaće
koja se isplaćuje na teret sredstava Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.
Novine u obveznom zdravstvenom osiguranju od 1. travnja 2023. godine
Hrvatski sabor je 17. ožujka 2023. godine na 15. sjednici donio Zakon o izmjenama i dopunama
Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, koji je objavljen u Nar. nov., br. 33 od 24. ožujka 2023.
godine, a stupio je na snagu 1. travnja 2023. godine, osim članka 19. stavaka 3. i 5. koji utvrđuju
povećanje iznosa sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite obveznoga zdravstvenog osiguranja,
a koji stupaju na snagu 1. siječnja 2024. godine.
U ovom članku autorice pojašnjavaju najvažnije novine propisane izmijenjenim i dopunjenim
odredbama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju.
Izmjene tiskanice „Potvrda o plaći“
U Narm. nov., br. 147. od 15. prosinca 2022. godine objavljen je Pravilnik o izmjenama Pravilnika o
uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, koji je stupio na snagu
na dan uvođenja eura kao službene valute u Republici Hrvatskoj odnosno 1. siječnja 2023. godine,
sukladno Odluci Vlade Republike Hrvatske o objavi uvođenja eura kao službene valute u Republici
Hrvatskoj.1
Sastavni dio navedenog Pravilnika su i tiskanice koje se mijenjaju, između ostalih i tiskanica „Potvrda
o plaći“ u dijelu u kojemu se iznosi isplaćenih naknada plaća iskazani u kunama zamjenjuju iznosima
u eurima.
Osnove osiguranja u obveznom zdravstvenom osiguranju
Zdravstveno osiguranje u Republici Hrvatskoj je obvezno i sve osobe koje imaju prebivalište, odobreni
stalni boravak ili privremeni boravak u Republici Hrvatskoj obvezne su se osigurati prema jednoj
od osnova osiguranja za koju ispunjavaju propisane uvjete, osim ako propisima EU, međunarodnim
ugovorom, Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju ili Zakonom o obveznom zdravstvenom
osiguranju i zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj nije drukčije određeno.
U ovom članku autorica detaljno pojašnjava uvjete za utvrđivanje statusa u obveznom zdravstvenom
osiguranju.
Obvezno zdravstveno osiguranje poljoprivrednika
DIJANA VUKSAN, dipl. iur.
Postupak ostvarivanja prava na naknadu plaće – povrat isplaćene naknade plaće
DIJANA VUKSAN, dipl. iur.