Naknada plaće za vrijeme privremene nesposobnosti/spriječenosti za rad na teret HZZO-a ili državnog proračuna i za vrijeme korištenja roditeljskih prava
Da bi osoba ostvarila pravo na naknadu plaće u punom propisanom iznosu na teret Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO-a) ili državnog proračuna za vrijeme privremene nesposobnosti za rad zbog bolesti/ozljede ili za vrijeme spriječenosti zbog pratnje i njege užeg člana obitelji, korištenja prava na rodiljni dopust, očinski dopust i sl., treba ispunjavati uvjet prethodnog osiguranja u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja temeljem radnog odnosa ili temeljem obavljanja samostalne djelatnosti. S obzirom na to tko je obveznik isplate naknade plaće i na čiji teret se naknada plaće isplaćuje, moguće je sljedeće:
- naknadu isplaćuje poslodavac na svoj teret
- naknadu isplaćuje poslodavac na teret HZZO-a
- naknadu isplaćuje HZZO (na teret HZZO-a ili na teret državnog proračuna)
U nastavku teksta se daje pregled naknada plaće koje terete sredstva HZZO-a i državnog proračuna. U Tablici 1. su nabrojani razlozi spriječenosti za koje naknadu plaće isplaćuje poslodavac nakon čega zahtjeva refundaciju od HZZO-a, a u Tablici 2. su nabrojani razlozi spriječenosti za koje naknadu izravno isplaćuje HZZO.
Tablica 1. Naknada plaće koju isplaćuje poslodavac na teret HZZO-a
| Razlog nesposobnosti/spriječenosti za rad | Visina naknade | 6.1. (Oznaka stjecatelja)JOPPD |
| Od 43. dana bolesti/ozljede ili kada je osoba smještena u zdravstvenu ustanovu radi liječenja ili medicinskog ispitivanja (od 8. dana za radnike-invalide rada) | 70% osnovice za naknadu, ali ne više od 565,04 € (80 % nakon šest mjeseci neprekidne privremene nesposobnosti) | 5201
|
| Od 1. dana priznate ozljede na radu ili profesionalne bolesti | 100% osnovice za naknadu,
bez ograničenja |
5209
|
| Od 1. dana osiguraniku koji je određen za pratitelja bolesnika izvan mjesta prebivališta (ili boravišta) | 70% osnovice za naknadu, ali ne više od 565,04 € | 5201 |
| Od 1. dana za njegu djeteta do tri godine života | 100% osnovice za naknadu, ali ne više od 565,04 € | 5201 |
| Od 1. dana za njegu oboljelog supružnika ili djeteta starijeg od tri godine života | 70% osnovice za naknadu, ali ne više od 565,04 € | 5201 |
Tablica 2: Naknada plaće koju isplaćuje HZZO od prvog dana na svoj teret ili na teret sredstava državnog proračuna
| Razlog nesposobnosti/spriječenosti za rad | Visina naknade | 6.1. (Oznaka stjecatelja)JOPPD |
| Komplikacije u vezi s trudnoćom i porođajem | 100% osnovice za naknadu, ali ne više od 565,04 € | 5207 |
| Rodiljni dopust i pravo na rad s polovinom punog radnog vremena umjesto rodiljnog dopusta | 100% osnovice za naknadu,
bez ograničenja |
5203 |
| Dopust za slučaj smrti djeteta (za vrijeme rodiljnog i očinskog dopusta) | 100% osnovice za naknadu,
bez ograničenja |
5203 |
| Roditeljski dopust | 100% osnovice za naknadu, ali ne više od 995,45 € | 5204 |
| Roditeljski dopust nakon što protekne 6, odnosno 8 mjeseci života djeteta | 551,80 € | 5204 |
| Roditeljski dopust u polovici punog radnog vremena | 485,58 € | 5204 |
| Dopust za slučaj smrti djeteta (za vrijeme roditeljskog dopusta) | 100% osnovice za naknadu, ali ne više od 995,45 € | 5204 |
| Posljedica rane, ozljede ili bolesti koja je neposredna posljedica sudjelovanja u Domovinskom ratu | 100% osnovice za naknadu,
bez ograničenja |
5208 |
| Očinski dopust | 100% osnovice za naknadu,
bez ograničenja |
5204 |
| Izolacija zbog pojave zaraze u njegovoj okolini | 100% osnovice za naknadu, ali ne više od 565,04 € | 5208 |
| Izolacija kao kliconoša ili zbog transplantacije živog tkiva i organa u korist druge osobe | 100% osnovice za naknadu, ali ne više od 565,04 € | 5201
|
KAKO SE RAČUNA OSNOVICA ZA NAKNADU PLAĆE?
Osnovica prema kojoj se utvrđuje visina naknade plaće za vrijeme privremene nesposobnosti/spriječenosti za rad računa se kao prosječni iznos plaća koje su osiguraniku isplaćene u posljednjih šest mjeseci prije mjeseca u kojem je nastupio slučaj (npr. za naknadu plaće za kolovoz u izračun prosjeka se uzimaju plaće za lipanj, svibanj, travanj, ožujak, veljaču i siječanj, uz pretpostavku da poslodavac isplaćuje plaću u tekućem mjesecu za prethodni mjesec). Osnovica se računa kao satna osnovica:
Osnovica = (zbroj isplaćenih redovnih plaća)/(broj sati za koje je isplaćena)
U brojnik (zbroj isplaćenih redovnih plaća) se uračunavaju:
- Redovita mjesečna plaća (mjesečna osnovica umanjena za doprinose i porez i prirez)
- Naknada plaće isplaćena za vrijeme odsutnosti s rada koja tereti pravnu ili fizičku osobu – poslodavca (godišnji odmor, bolovanje do 42 dana, plaćeni dopust)
U osnovicu se ne uračunavaju:
- primanja koja je osiguranik primio prema propisima o mirovinskom osiguranju te o obveznom zdravstvenom osiguranju, osim bolovanja do 42 dana
- posebne nagrade u znak priznanja i prigodne novčane isplate radnicima (stimulacije, menadžerske nagrade)
- nagrade za dugogodišnji rad i sl.
- regres za godišnji odmor
- isplate za npr. Uskrs, Božić, obljetnice poslodavca i sl., bez obzira jesu li u općem aktu poslodavca određene kao osnove za raspodjelu plaća
- primanja u ime naknada troškova (terenski dodatak, naknada za odvojeni život i sl.)
- naknade isplaćene za izume i tehnička unapređenja ostvarena na radu ili u svezi s radom
- premije osiguranja koje poslodavac plaća za radnike po osnovi osiguranja života i dodatne mirovine te dopunskog zdravstvenog osiguranja i slično.
Naknada plaće koja se isplaćuje na teret HZZO-a ili državnog proračuna ne podliježe obvezi obračunavanja i plaćanja doprinosa iz i na plaću te poreza na dohodak i prireza prema pravilima obračuna javnih davanja iz plaće i na plaću. Naknada plaće na teret HZZO podliježe samo obvezi doprinosa za mirovinsko osiguranje individualne kapitalizirane štednje (II. stup), a obveznik obračunavanja i plaćanja toga doprinosa je HZZO.
Detaljnije informacije o navedenoj temi možete pročitati u sljedećim člancima:
- https://www.rif.hr/novine-u-obveznom-zdravstvenom-osiguranju-od-1-travnja-2023-godine/ (N. Mirković, D. Vuksan, 5/2023.)
- https://www.rif.hr/izmjene-tiskanice-potvrda-o-placi/ (D.Vuksan, 1/2023.)
- https://www.rif.hr/naknada-za-bolovanje-na-teret-hzzo-a-u-svoti-vecoj-od-propisane-zakonom-o-obveznom-zdravstvenom-osiguranju/ (M. Zuber, 5/2021.)
- https://www.rif.hr/naknada-place-nakon-18-mjeseci-neprekidne-privremene-nesposobnosti-za-rad/ (D. Vuksan, RIF, 4/2019.)
- https://www.rif.hr/naknada-place-za-vrijeme-privremene-nesposobnosti-za-rad/ (D.Vuksan, RIF 10/2017.)